A Vitamina B12 é um micronutriente essencial à saúde humana, por participar de diversas atividades enzimáticas.
Em humanos, ela desenvolve duas funções fundamentais: a primeira ocorre quando está na forma de Metilcobalamina, atuando como coenzima no processo de metilação da Homocisteína para Metionina, no citosol celular, que é um passo metabólico essencial para a síntese de DNA.
A segunda função acontece na forma de 5′-desoxiadenosilcobalamina, em que atua como coenzima na conversão da L-Metilmalonil Coenzima A para Succinil Coenzima A, na mitocôndria. Desta forma, a deficiência de cobalamina pode acometer simultaneamente diversas vias metabólicas, causando uma variedade de sinais e sintomas.
Conheça um pouco mais sobre a Vitamina B12
Essa vitamina é sintetizada exclusivamente por microrganismos em ambientes anaeróbios. Como resultado, a Vitamina B12 pode ser obtida quase que exclusivamente através de produtos de origem animal, tais como carnes, aves, peixes, ovos e laticínios.
A carência de Vitamina B12 pode ocorrer por diversos fatores, como: déficit alimentar e alimentação hipercalórica; quadro de infecções parasitárias; causas inatas ou adquiridas nas vias de absorção ou em virtude de processo cirúrgico, a exemplo das cirurgias bariátricas. Também pode ser decorrente de problemas nas vias de absorção e defeitos no transporte ou vias metabólicas.
Sobre a absorção dessa vitamina pelo organismo
Para que haja a absorção da Cobalamina no sistema digestivo, é essencial que o trato gastrointestinal esteja em perfeitas condições. Neste sentido, a má absorção da Cobalamina proveniente dos alimentos é a principal causa de deficiência dessa vitamina em adultos.
Estudos apontam que distúrbios do intestino delgado (por exemplo, doença inflamatória intestinal, doença celíaca, câncer, distúrbios pancreáticos ou biliares) reduzem o potencial de absorção da Vitamina B12.
Outra causa que pode interferir na absorção é a presença de atrofia da mucosa gástrica e células autoimunes para os fatores intrínsecos que são indispensáveis para absorver a Vitamina B12. Ainda, a presença da bactéria H. pylori é uma das hipóteses para a deficiência de Vitamina B12 em idosos, pois tais eventos têm em comum a má absorção para esta vitamina.
Fatores prejudiciais à absorção de Vitamina B12
Determinadas medicações podem intervir na absorção, metabolismo e disponibilidade da Vitamina B12. Como, por exemplo, Trimetoprim, Metotrexato, Fenitoína, Fenobarbital, Sulfazalazinas e os fármacos inibidores de bomba de prótons – esses últimos, reduzem a acidez estomacal, motivo pelo qual pode ocorrer a má absorção de nutrientes que o corpo retira da dieta, como a Vitamina B12.
A má absorção de Vitamina B12 pode ser mais proeminente em idosos. Com a senescência, as células epiteliais do estômago reduzem sua capacidade de biossintetizar as proteínas transportadoras de cobalamina.
Ainda, um novo grupo de indivíduos com deficiência de Vitamina B12 está se desenvolvendo rapidamente, à medida que o número de pessoas submetidas à cirurgia bariátrica em todo o mundo está aumentando.
Ademais, como a Vitamina B12 está presente principalmente em produtos alimentícios de origem animal, os indivíduos vegetarianos e veganos correm um risco especialmente alto de desenvolver deficiência desta vitamina.
Se o consumo de alimentos de origem animal é muito baixo ou ausente, a escassa presença de cobalamina na dieta torna imprescindível sua introdução, seja por meio de suplementos ou alimentos fortificados.
Considerações sobre a deficiência da Vitamina B12
As manifestações clínicas da deficiência de Vitamina B12 são polimórficas, variando de estados mais brandos até condições muito severas.
De uma maneira geral, é uma desordem que se manifesta por um quadro clássico caracterizado por anemia megaloblástica associada a sintomas neurológicos, com frequente aparecimento da tríade fraqueza, glossite e parestesias.
Considerando que a Cobalamina participa da síntese de DNA e das hemácias, bem como é importante na manutenção da bainha de mielina, uma camada protetora que envolve as fibras nervosas, sua deficiência pode acometer o sistema hematológico e nervoso, e o impacto desta deficiência nas células nervosas, medula espinhal e cérebro pode ser potencialmente sério.
A Cobalamina também está envolvida no processo metabólico de eliminação da Homocisteína (níveis elevados de homocisteína aumentam o risco de doenças cardiovasculares).
Nos últimos anos, estudos têm reconhecido a importância cada vez maior da deficiência de Vitamina B12 no sistema nervoso. Algumas das manifestações neurológicas são: polineurites (principalmente sensoriais) nas extremidades distais, ataxia e reflexo de Babinski, déficits de memória, disfunções cognitivas, demência e transtornos depressivos.
Neurotransmissores como a Serotonina, Noradrenalina e Dopamina dependem de moléculas precursoras, tais como a Vitamina B12 e o Ácido Fólico. Desta forma, a deficiência desses micronutrientes pode estar relacionada a alterações de humor, depressão e comprometimento cognitivo. Sendo assim, torna-se benéfico o monitoramento dos níveis de cobalamina, com o objetivo de prevenção de possíveis agravos.
Os benefícios da suplementação injetável
Para suprir eventuais déficits nos níveis de Vitamina B12, a suplementação pode ser uma excelente estratégia, tanto na forma oral quanto injetável (intramuscular).
Vários estudos de caso-controle e séries de casos apontam que a eficácia é igual quando da administração por via oral ou intramuscular.
Porém, tendo em vista as questões de absorção da Vitamina B12, bem como os pacientes idosos ou submetidos à cirurgia bariátrica, a suplementação na forma injetável intramuscular pode se tornar mais interessante. Neste sentido, conte sempre com a Unikka Pharma!
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